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Patientenbogen: DLQI
Ziel dieses Fragebogens ist es, herauszufinden, wie sehr Ihre Hauterkrankung Ihr Leben in den vergangenen 7 Tagen beeinflußt hat.
Bitte kreuzen Sie zu jeder Frage ein Kästchen an.
1. Wie sehr hat Ihre Haut in den vergangenen 7 Tagen gejuckt, war wund, hat geschmerzt oder gebrannt?
sehr
ziemlich
ein bisschen
überhaupt nicht
2. Wie sehr hat Ihre Hauterkrankung Sie in den vergangenen 7 Tagen verlegen oder befangen gemacht?
sehr
ziemlich
ein bisschen
überhaupt nicht
3. Wie sehr hat Ihre Hauterkrankung Sie in den vergangenen 7 Tagen bei Einkäufen oder bei Haus- oder Gartenarbeit behindert?
sehr
ziemlich
ein bisschen
überhaupt nicht
Frage betrifft mich nicht
4. Wie sehr hat Ihre Hauterkrankung die Wahl der Kleidung beeinflußt, die Sie in den vergangenen 7 Tagen getragen haben?
sehr
ziemlich
ein bisschen
überhaupt nicht
Frage betrifft mich nicht
5. Wie sehr hat Ihre Hauterkrankung in den vergangenen 7 Tagen Ihre Aktivitäten mit anderen Menschen oder Ihre Freizeitgestaltung beeinflußt?
sehr
ziemlich
ein bisschen
überhaupt nicht
Frage betrifft mich nicht
6. Wie sehr hat Ihre Hauterkrankung es Ihnen in den vergangenen 7 Tagen erschwert, sportlich aktiv zu sein?
sehr
ziemlich
ein bisschen
überhaupt nicht
Frage betrifft mich nicht
7. Hat Ihre Hauterkrankung in den vergangenen 7 Tagen dazu geführt, daß Sie Ihrer beruflichen Tätigkeit nicht nachgehen oder nicht studieren konnten?
Ja
Nein
Frage betrifft mich nicht
Falls "nein", wie sehr ist Ihre Hauterkrankung in den vergangenen 7 Tagen ein Problem bei Ihrer beruflichen Tätigkeit bzw. Ihrem Studium gewesen?
ziemlich
ein bisschen
überhaupt nicht
8. Wie sehr hat Ihre Hauterkrankung in den vergangenen 7 Tagen Probleme im Umgang mit Ihrem Partner, Freunden oder Verwandten verursacht?
sehr
ziemlich
ein bisschen
überhaupt nicht
Frage betrifft mich nicht
9. Wie sehr hat Ihre Hauterkrankung in den vergangenen 7 Tagen Ihr Liebesleben beeinträchtigt?
sehr
ziemlich
ein bisschen
überhaupt nicht
Frage betrifft mich nicht
10. Inwieweit war die Behandlung Ihrer Haut in den vergangenen 7 Tagen für Sie mit Problemen verbunden (z. B. weil die Behandlung Zeit in Anspruch nahm oder dadurch Ihr Haushalt unsauber wurde)?
sehr
ziemlich
ein bisschen
überhaupt nicht
Frage betrifft mich nicht
Ihr DLQI Ergebnis
0 - 1 = keine Auswirkung auf das Leben des Patienten
2 - 5 = geringe Auswirkungen auf das Leben des Patienten
6 - 10 = moderate Auswirkung auf das Leben des Patienten
11 - 20 = sehr großer Einfluss auf das Leben des Patienten
21 - 30 = extrem großer Einfluss auf das Leben des Patienten
© Dermatology Life Quality Index. A Y Finlay, G K Khan, April 1992
* Finlay A.Y., Khan G.K. Dermatology Life Quality Index (DLQI) - A simple practical measure for routine clinical use. Clinical and Experimental Derm 1994; 19:210-16.
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