Your browser does not support JavaScript
Please enable JavaScript to make sure proper function of the application
Schließen
Modal Title
Schließen
Modal Title
Deutsch
English
X
1
2
3
4
5
Klassifikation: Standards der Wunddokumentation und Outcomes-Messung bei Ulcus cruris
Geschlecht
M
F
Alter
Site
Datum der Aufnahme
Besuch
Page
Datum der Dateneingabe
Stammdaten
Versichertenstatus
GKV ohne Zusatzversicherung
GKV mit staat. Zusatzversicherung
PKV
Nicht krankversichert
Anders krankenversichert
Name der Krankenkasse
PLZ
Versichertenstatus
Feste Partnerschaft
Verheiratet
Geschieden
Verwitwet
Ledig
Schulbildung
Ohne Abschluss
Hauptschulabschluss
Realschulabschluss (Mittlere Reife)
Fachhochschulreife
Allgemeine Hochschulreife (Abitur)
Anderer Schulabschluss
Beruftätigkeit
Erwerbstätig mit
Längere Beurlaubung, Freistellung (z. B. Elternzeit)
Auszubildende/r (Azubi), freiwillige Zivildienstleistende/r oder Wehrdienstleistender, freiwilliges soziales Jahr
In Rente, Pension, Vorruhestand (nicht aufgrund der Erkrankung)
In Frührente, erwerbsunfähig (wegen der Erkrankung)
Hausfrau / Hausmann" / 7 "Schüler/in, Student/in
Schüler/in, Student/in
Empfänger von Arbeitslosengeld I oder II
Sonstiges
Wie viele Stunden pro Woche?
Sonstige
Allgemeinstatus und -anamese
Größe
Gewicht
Bodymaßindex
Ulcusrelevante Begleiterkrankungen
Herz- Kreislauferkrankungen
Hypertonie
Nein
Ja
Herzinsuffizienz
Nein
Ja
Koronare Herzkrankheit
Nein
Ja
Gerinnungsstörung
Nein
Ja
Z. n. Thrombose
Nein
Ja
Sonstiges
Nein
Ja
Sonstige
Stoffwechselstörungen
Diabetes mellitus Typ 1
Nein
Ja
IP (Insulin Pflichtig)
NIP
Diabetes mellitus Typ 2
Nein
Ja
Hyperurikämie
Nein
Ja
Lipidstoffwechselstörung
Nein
Ja
Mangelernährung
Nein
Ja
Lebererkrankungen
Leberzirrhose
Nein
Ja
Steatosis hepatis
Nein
Ja
Sonstiges
Nein
Ja
Sonstiges
Rheum. und immunol. Erkrankung
Rheumatoide Arthritis
Nein
Ja
Andere rheumatolog. Erkrankungen
Nein
Ja
Andere rheumatolog. Erkrankungen
Psychische und Suchterkrankungen
Depression
Nein
Ja
Raucher
Nein
Ja
Ex-Raucher
Nein
Ja
Alkoholabusus
Nein
Ja
Andere Drogen
Nein
Ja
i. v. Drogenabusus
Nein
Ja
Z. n.
Maligne Tumore
Nein
Ja
Bezeichnung
Infektionskrankheiten
Tuberkulose
Nein
Ja latent
Ja aktiv
Hepatitis
Nein
Ja, Hepatitis A
Ja, Hepatitis B
Ja, Hepatitis C
HIV-Infektion
Nein
Ja
Sonstige
Nein
Ja
Sonstige
Ulcusrelevante Medikamenten-anamnese
Schmerztherapie (WHO I)
Nein
Ja
Schmerztherapie (WHO II)
Nein
Ja
Schmerztherapie (WHO III)
Nein
Ja
Antibiotikatherapie
Nein
Ja
Immunsuppressiva
Nein
Ja
Antikoagulantien
Nein
Ja
Sonstige
Nein
Ja
Sonstige
Ernährungsstatus
Über
Unter
Normal
Next Page