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Visite
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Jan
Feb
Mrz
Apr
Mai
Jun
Jul
Aug
Sep
Okt
Nov
Dez
Unbekannt (nk)
*
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Subject ID
Geschlecht
Weiblich
Männlich
Andere
Alter
Center
Grund für die durchgeführte Visite
Grund für die durchgeführte Visite:
reguläre Visite
Interimsvisite
Bitte Grund angeben:
Erkrankungsschub
Therapiewechsel
Unerwünschte Arzneimittelwirkung
sonstiges
Klinische Merkmale der atopischen Dermatitis
Abgeheilt or nahezu abgeheilt
Verlaufstyp:
chronisch-stationärer Typ
Schub- basierter Typ
Schub- basierter Typ
hohe Schubfrequenz
niedrige Schubfrequenz mit Intervallen geringer Krankheitslast
Klinischer Typ:
erythrodermatische Ausprägung
Head- and - Neck disease (Kopf- Halstyp)
Beugenbetont
Ekzematisch-disseminiert
Plaque-artig
superinfiziert-nässend
akral betont (Hände / Füsse)
dyshidrosiform (nicht eitrige Bläschenbildung)
(Mehrfachnennungen möglich)
PGA / IGA Score (Physician/Investigator Global Assessment)
0 = erscheinungsfrei (keine Zeichen des atopischen Ekzems)
1 = fast erscheinungsfrei (sehr geringe Erytheme und Infiltrationen/ Papeln)
2 = leicht (mild) (leichte Erytheme und Infiltrationen/ Papeln)
3 = moderat (mäßig) (moderat ausgeprägte Erytheme und Infiltrationen/ Papeln)
4 = schwer (schwere Erytheme und schwere Infiltrationen/ Papeln)
5 = sehr schwer (massive Erytheme und Infiltrationen/ Papeln mit Nässen und Krustenbildung)
Wurde eine Fotodokumentation durchgeführt?
Ja
Nein
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