Interpretation

Erstdiagnose axSpA

• Bei chronischen Rückenschmerzen mit Beginn vor dem 45. Lebensjahr sollte axSpA immer als wichtige Differenzialdiagnose bedacht werden.
• Die Diagnose stützt sich auf Anamnese, klinische Untersuchung, Laborwerte und Bildgebung – stets unter Berücksichtigung möglicher Differenzialdiagnosen.
• Die ASAS-Klassifikationskriterien liefern hilfreiche Parameter, ersetzen aber keine ärztliche Diagnose.
• Einzelne Variablen sind für die Frühdiagnostik zu wenig aussagekräftig; Kombinationen mehrerer Befunde (Sets) erhöhen Sensitivität und Spezifität.
• Überweisung zum Rheumatologen: bei Rückenschmerzen ≥ 3 Monate, Beginn < 45 Jahre und mindestens einem weiteren SpA-Hinweis.
• Besonders hinweisend sind entzündlicher Rückenschmerz und ein positives HLA-B27.

Referenzen

Rudwaleit M et al. The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part II): validation and final selection. Ann Rheum Dis 2009;68(6):777-783.